אחוזי נכות- הבירוקרטיה הנדרשת

תאונות עבודה, תאונות דרכים, מחלות או פגיעות אחרות, משאירות לעתים את סימניהן בגוף הנפגע לטווח ארוך וכתוצאה מכך ייווצרו אצל הנפגע קשיים או מגבלות כאלה ואחרות. וועדה רפואית מטעם הביטוח הלאומי היא זאת אשר אחראית לקבוע את כמות אחוזי נכות של אותו נפגע. זאת לאחר תהליך של בדיקות ומבחנים רפואיים שאותם יצטרך הנפגע לעבור בהתאם לתקנות הביטוח הלאומי.

גובה אחוזי נכות שנפגע יקבל יקבע בסופו של דבר מהביטוח הלאומי כתוצאה מאותה הפגיעה. מסיבה זו, ישנה חשיבות גבוהה שהאדם הנפגע יוציא כמה שיותר אחוזי נכות, כדי שהסיוע שיקבל מהביטוח הלאומי יעזור לו להעלות את רמת החיים שלו.

אחוזי נכות נקבעים ע״י הוועדות הרפואיות בהתאם לחומרת הפגיעה, השפעתה על תפקודו היומיומי של הנפגע ועל כושר העבודה שלו. קביעת האחוזים מתבצעת לפי רשימת ליקויים מוגדרת בחוק, כאשר כל ליקוי מקבל שיעור נכות משלו. במקרים בהם קיימות מספר פגיעות, מחשבים את אחוזי הנכות המשוקללים באמצעות נוסחה ייחודית של הביטוח הלאומי. החלטת הוועדה משפיעה באופן ישיר על גובה הקצבאות או המענקים להם יהיה זכאי הנפגע, ולכן מדובר בשלב מכריע בתהליך מימוש הזכויות.

אחוזי נכות – הבירוקרטיה הנדרשת

בשביל להיות מוזמן לאותה ועדה מטעם ביטוח לאומי הקובעת אחוזי נכות, צריך הנפגע להגיש בשלב הראשון, תביעה לביטוח לאומי, לצורך קבלת נכות. לאחר הגשת התביעה, יוזמן הנפגע לוועדה רפואית. במידה והנפגע יקבל אחוזי נכות הגבוהים מרף מסוים שנקבע ויקבל מענק חד פעמי בגובה של 43 חודשים או מענק חודשי (התשלום יועבר אליו בכל 28 לחודש העוקב).

במידה והנפגע הופיע בוועדה רפואית של נכות כללית הוא ישלח לאחר מכן לעבור בדיקות הערכה תפקודית בוועדה נוספת מטעם ביטוח לאומי הכוללת: רופא מוסמך, עובד שיקום ומרפא בעיסוק. במידה ויתברר במסגרת הבדיקות שפגיעתו אכן פגעה בתפקודו הוא יקבל גובה מסוים של קצבת נכות..

ככל שכמות אחוזי נכות שנקבעו על ידי הועדה של ביטוח לאומי יהיו גבוהים יותר – גובה הקצבה שיקבל אותו אדם יהיו בהתאם (לשכר שקיבל לפני הפגיעה). מהסיבה הזאת, חשוב להתייחס לתהליך הזה בכובד ראש ולהיעזר בשירותיו של יועץ למימוש זכויות רפואיות מקצועי ומנוסה.

טבלת אחוזי נכות

קביעת אחוזי הנכות מתבצעת על פי ספר הליקויים של המוסד לביטוח לאומי. מדובר בספר המפרט בצורה ברורה ביותר כמה אחוזי נכות נקבעים לכל מקרה ומקרה.

כאמור, טבלת אחוזי הנכות מפרטת כל מקרה ומקרה עד הפרט האחרון, ודואגת שליד כל מצב יופיעו אחוזי הנכות שנקבעו עבורו. במקרה של נכות שנובעת מיותר מגורם אחד, יתבצע שקלול של אחוזי הנכות על פי הדוגמה הבאה: רופא קבע נכות רפואית לשתי מחלות בצורה כזאת: 20% נכות בגלל מחלת כליות ו-10% בגלל מחלת גב. חישוב אחוזי הנכות יתבצע כך: 20% של מחלת הכליות ועוד 8% למחלת הגב (10% מתוך ה-80% שנותרו לאחר הפחתת אחוזי הנכות ממחלת הכליות). סך הנכות הכללי של אותו אדם יהיה 28%, ועל פיו יקבל הקלות, אם זכאי להן.

קביעת אחוזי נכות בביטוח הלאומי היא תהליך מורכב אך בעל חשיבות מכרעת עבור כל מי שנפגע בתאונה, מחלה או פגיעה מתמשכת. אחוזי הנכות שנקבעים בוועדות הרפואיות משפיעים ישירות על גובה הקצבאות והמענקים להם יהיה זכאי הנפגע, ולעיתים הם מהווים הבדל מהותי ברמת החיים ובביטחון הכלכלי. לכן, חשוב להכיר את הנהלים, להבין את טבלת אחוזי הנכות ולוודא שכל המידע הרפואי מוגש בצורה מלאה ומדויקת, כך שהזכויות יישמרו ותתקבל התמיכה המגיעה לנפגעים על פי חוק.